过敏性鼻炎 综合分析

Issuing time:2020-05-14 14:03

过敏性鼻炎是非常常见的,它会影响生活质量,并可能导致更严重的疾病,例如哮喘,它的危害被严重低估。

流行病学

在过去的60年中,呼吸道过敏的频率不断上升。这通常被称为“ 过敏性流行病 ”。关于卫生增加的假设是流行的理论之一:在我们的早期生活中,我们不会面对有毒力或其他致病因素。因此,我们的免疫系统无法适当地控制其反应,并且以无害的化合物(过敏原)为目标。过敏是这种夸大而有害的反应的结果。


当然,也知道过敏的父母倾向于生下过敏的孩子,因此,我们的基因也起着非常重要的作用。

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总体而言,过敏本质上是多因素的,不能归因于一个单一因素。


过敏性鼻炎是最常见的过敏性疾病,据估计,五分之一的人(儿童和成人)患有这种疾病。这种流行在西方世界可见。但是,在许多地区,随着人们采用更“西方”的生活方式,该地区的患病率持续上升。


过敏症状

过敏性鼻炎的特征是许多症状,例如流鼻涕,瘙痒,打喷嚏和鼻塞。后者可能是最令人讨厌的症状,因为它会影响睡眠质量,从而影响整个生活质量。此外,过敏性鼻炎通常与过敏性结膜炎(流鼻涕,发痒,红眼)和哮喘并存,全世界有3亿多人受其影响。哮喘的特征是咳嗽,喘息,呼吸急促和呼吸困难,严重到足以导致住院甚至死亡。


过敏性鼻炎的其他并发症,尤其是如果不加以治疗的话,则是中耳炎和鼻窦炎,它们都可能长时间影响患者的健康。


过敏原

有许多过敏原会引起过敏性鼻炎。季节性鼻炎(花粉症)是由花粉引起的。最常见的过敏原之一是草花粉:“草”是一组至少10种不同的草(如草地或提摩太草),在世界各地都可以找到。相反,百慕大草在热带和亚热带气候中更常见。树木也很重要:在地中海地区,橄榄树和柏树花粉是最常见的,而在中欧和北欧,桦树是最常见的。最后,杂草也是过敏性的:在北美和欧洲,豚草很常见,在中欧的蒿属和在地中海地区的parietaria,而在温暖的气候中发现了salsola kali和俄罗斯的捻转。


除季节性鼻炎外,如果患者对周围环境中每天(或几乎)存在的过敏原过敏,那么他患有常年性鼻炎,由于症状常年存在,而且不仅在授粉期间,通常比较麻烦。多年生最重要的过敏原是屋尘螨,动物(尤其是家猫和狗)的上皮细胞和链霉菌,其经常在潮湿的环境中发霉。


诊断

过敏症患者的首要目标是寻找能够解决患者症状的过敏原。诊断主要通过特定的血液和皮肤点刺试验完成。基于这些,他可以开出对症治疗的处方,更重要的是,如前所述,建议进行特异性免疫治疗。


然而,过敏性鼻炎领域最常见的问题之一是诊断不足:并非所有患者都寻求专家的意见例如过敏症患者,原因有很多。许多人认为过敏是暂时的,会自行消失。这是一个明显的误解,因为根据研究,在接下来的几年中,不超过约20%的变应性鼻炎儿童会消失其症状。其次,很多时候患者认为他们不重要而低估了他们的症状。这也是一个“陷阱”,因为如前所述,如果不治疗变应性鼻炎,可能导致更严重的疾病,如鼻窦炎和哮喘。第三,许多患有长期鼻炎的患者认为他们没有得到治疗的机会。他们感到沮丧,经常沮丧,过度使用药物,例如充血药,会加剧症状。


治疗

所有患者,尤其是前面提到的患者,都应该知道有很多方法可以安全有效地治疗变应性鼻炎。


药物治疗

对症治疗旨在减轻鼻炎的症状。过敏症患者主要使用抗组胺药和类固醇鼻喷雾剂,或将它们组合使用。它们可以非常有效,可以长时间使用而不会产生严重的不良影响,但不会改变过敏背景。只要患者暴露于相应的过敏原,他就可能需要药物治疗。


最重要的方法是特异性过敏原免疫疗法。这是医生改变过敏的“免疫误解”并永久治愈过敏症状的唯一方法。它可以通过皮下注射或通过舌下滴剂或片剂来进行。


非药理学方法

没有过敏原就没有过敏。因此,如果患者可以完全避免各自的过敏原,那么他将不会有过敏症状。但是,在大多数情况下,这是对的。过敏原无处不在,其中许多常年存在,而其他(花粉)则是空运。同时要知道,这种方法在有效性方面存在局限性,因此应尽最大努力减少接触。


在这种情况下,医生经常建议鼻腔冲洗。鼻腔冲洗用水,生理盐水或专门的海水基产品进行冲洗,作为辅助治疗,应包括在许多病理性鼻部疾病(如变应性鼻炎,慢性鼻窦炎等)的治疗指南中。许多研究证明了这种方法的有效性,特别是在使用高渗溶液(例如海水)的情况下。理想情况下,它们应具有生理pH值,以免刺激,并且可用于多种设备中,以将产品适当地输送到不同人群(例如,新生儿,儿童或成人)。


最近,广泛的研究集中在用天然提取物(不是化学化合物)补充这些解决方案,这些提取物可以对过敏性炎症产生额外的影响。在许多模型中,藻类提取物如裙带菜(Undaria pinnatifida)和螺旋藻(Spirulina platensis)已显示出对过敏症状及其机理的影响,从而增强了鼻腔冲洗的治疗效果。

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综上所述…

总体而言,过敏性鼻炎是一种非常常见的疾病,其发病率增加,但同时又被低估。它影响生活质量,并可能导致更严重的疾病,例如哮喘。幸运的是,有很多方法可以治疗变应性鼻炎:免疫疗法非常重要,因为它可以终身有效。另一方面,鼻腔冲洗是一种非药理学方法,具有显着的效果和广阔的前景。


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